DIJAGNOSTICKI ZNACAJ SLEPE BIOPSIJE PLEURE KOD PLEURALNIH IZLIVA MALIGNE ETIOLOGIJE
Gaja
Pozojevic,B.Martinov,S.Kordic,M.Kis.
Uvod:
Odredjivanje
etiologije pleuralnog izliva moze biti veliki problem za
klinicara.Sedamdesetih godina dominirali su specificni pleuralni izlivi
ali unazad petnaest godina dominiraju nespecificni eksudati prevashodno maliogne
etiologije.Dijagnostika pleuralnih izliva pretrpela je zadnjih deset godina
velike izmene,pa ipak oko 20-25% ostaje etioloski nerazjasnjeno.
Cilj ispitivanj:
Proceniti
znacaj slepe biopsije u etioloskom razjasnjenju pleuralnog eksudata za koji se
predpostavlja da je maligne etiologije.
Metod
rada I rezultati ispitivanja:
Nakon
anamneze,klinickog I radioloskog pregleda obavezno pristupamo pleuralnoj
punkciji,potom,biohemijskom,bakterioloskom pregledu.Radi se I ultrazvucna
sonografija I kompjuterizovana tomografija a nakonevakuacione punkcije I
bronholoska obrada.Ukoliko ni tada nismo dobili
dijagnozu ili pak zbog
kontraindikacija za pojedinu metodu,izvodi se slepa biopsija I
pleuroskopija.Slepa biopsija je radjena kod
59 pacijenta prosecne straosti 64 godine od cega je 27 zenskih(46%) I 32
muskih(54%).Kod svih pacijenata je dobijeno
tkivo pleure sem kod jednog gde je dobijen poprecno prugast misic.Kod 12
pacijenta je slepom iglenom biopsijom
dokazan malignitet sto cini 50% svih malignih izliva pri definitivnoj
dijagnozi.Nakon biopsije pleure kod jednog pacijenta su u sputumu dokazane
maligne celije.Kod 5 pacijenta je nakon slepe biopsije pleure,koja je bila
negativna,u punktatu su nadjene maligne celije.Na ovaj nacin se dobilo jos 25%
nalaza maligne etiologije,sto od ukupno sumljivih na maligni izliv cini 75%
pozitivnih nalaza.Imali smo svega dve komplikacije:jedan parcijalni pneumotoraks
I jedan podkozni emfizem sto cini 3,3%.
Diskusija I zakljucak:
Slepa
iglena biopsija najbolje rezultate daje kod
specificnih I pleuritisa maligne biolesti.Medjutim,zadnjih godina se
menja patologija stanovnistva a
imamo I siri spektar dijagnostickih metodaSlepu biopsiju smo indikovali uglavnom
kod pacijenata starije zivotne dobi sa sumljom na malignu etiologiju a da pri
tome postoji kontraindikacija za hirursku operaciju pa I opstu anesteziju.Medjutim,slepu iglenu biopsiju treba raditi
uvek kada postoji sumlja na
etiologiju osnovne bolesti pleure
Pneumon,Supplement,1997:61-62..