DIJAGNOSTICKI ZNACAJ SLEPE BIOPSIJE PLEURE KOD PLEURALNIH  IZLIVA MALIGNE ETIOLOGIJE

 

Gaja Pozojevic,B.Martinov,S.Kordic,M.Kis.

 

Uvod:

Odredjivanje etiologije pleuralnog izliva moze biti veliki problem za  klinicara.Sedamdesetih godina dominirali su specificni pleuralni izlivi ali unazad petnaest godina dominiraju nespecificni eksudati prevashodno maliogne etiologije.Dijagnostika pleuralnih izliva pretrpela je zadnjih deset godina velike izmene,pa ipak oko 20-25% ostaje etioloski nerazjasnjeno.

Cilj ispitivanj:

Proceniti znacaj slepe biopsije u etioloskom razjasnjenju pleuralnog eksudata za koji se predpostavlja da je maligne etiologije.

Metod rada I rezultati ispitivanja:

Nakon anamneze,klinickog I radioloskog pregleda obavezno pristupamo pleuralnoj punkciji,potom,biohemijskom,bakterioloskom pregledu.Radi se I ultrazvucna sonografija I kompjuterizovana tomografija a nakonevakuacione punkcije I bronholoska obrada.Ukoliko ni tada nismo  dobili dijagnozu ili pak  zbog kontraindikacija za pojedinu metodu,izvodi se slepa biopsija I pleuroskopija.Slepa biopsija je radjena  kod 59 pacijenta prosecne straosti 64 godine od cega je 27 zenskih(46%) I 32 muskih(54%).Kod svih pacijenata je  dobijeno tkivo pleure sem kod jednog gde je dobijen poprecno prugast misic.Kod 12 pacijenta je slepom iglenom  biopsijom dokazan malignitet sto cini 50% svih malignih izliva pri definitivnoj dijagnozi.Nakon biopsije pleure kod jednog pacijenta su u sputumu dokazane maligne celije.Kod 5 pacijenta je nakon slepe biopsije pleure,koja je bila negativna,u punktatu su nadjene maligne celije.Na ovaj nacin se dobilo jos 25% nalaza maligne etiologije,sto od ukupno sumljivih na maligni izliv cini 75% pozitivnih nalaza.Imali smo svega dve komplikacije:jedan parcijalni pneumotoraks I jedan podkozni emfizem sto cini 3,3%.

Diskusija I zakljucak:

Slepa iglena biopsija najbolje rezultate daje kod  specificnih I pleuritisa maligne biolesti.Medjutim,zadnjih godina se menja  patologija stanovnistva a imamo I siri spektar dijagnostickih metodaSlepu biopsiju smo indikovali uglavnom kod pacijenata starije zivotne dobi sa sumljom na malignu etiologiju a da pri tome postoji kontraindikacija za hirursku operaciju pa I  opstu anesteziju.Medjutim,slepu iglenu biopsiju treba raditi uvek kada postoji sumlja  na  etiologiju osnovne bolesti pleure

 

Pneumon,Supplement,1997:61-62..